葡萄膜炎是强直性脊柱炎最常见的眼部并发症，其发生与免疫系统对眼部组织的错误攻击密切相关。当炎症因子侵入葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）时，会引发局部血管扩张、渗出增加，导致眼红、眼痛、畏光、视力模糊等症状。这种炎症反应可能单眼或双眼交替发作，且具有反复性，若未及时控制，可能进一步引发虹膜粘连、青光眼等严重后果。
眼部微环境的特殊性也增加了强直性脊柱炎患者发生眼部病变的风险。眼部组织（如角膜、巩膜）富含胶原纤维和基质成分，这些结构在炎症因子的作用下容易发生变性或破坏。例如，巩膜炎患者常出现眼球深层钝痛、巩膜充血，这与巩膜组织受炎症侵蚀、变薄甚至穿孔的风险密切相关。此外，眼部泪液分泌系统也可能因炎症影响而功能异常，导致干眼症，表现为眼部干涩、异物感、烧灼感等不适。
强直性脊柱炎的遗传背景（如HLA-B27基因高表达）也在眼部病变的发生中扮演一定角色。研究表明，HLA-B27阳性患者发生葡萄膜炎的风险显著升高，这可能与该基因编码的蛋白质在抗原呈递过程中引发异常免疫应答有关。尽管具体机制尚未完全阐明，但遗传因素与免疫异常的协同作用，无疑加剧了眼部受累的可能性。
强直性脊柱炎对眼睛的影响是全身性炎症反应、眼部微环境特殊性以及遗传因素共同作用的结果。患者若出现眼部不适，如眼红、眼痛、视力下降等，应及时就医，以避免病情进展导致视力损害。
