脊柱“变形记”：强直性脊柱炎的阶段进化图鉴

　　强直性脊柱炎（AS）作为慢性炎症性风湿病，其病程遵循“早期隐匿、中期显性、晚期不可逆”的病理规律，各期表现差异显著，需识别以指导干预。

　　早期：炎性腰背痛与隐匿损伤

　　早期以炎性腰背痛为核心，多在16-30岁起病，表现为下腰部或骶髂关节晨起僵硬（持续＞30分钟）、夜间疼痛加重，活动后缓解。部分患者伴发交替性臀区痛、足跟痛（肌腱端炎）或轻度虹膜炎。此阶段X线/CT可见骶髂关节模糊、骨侵蚀，但脊柱活动度尚可。血检HLA-B27阳性率高达90%，炎症指标（ESR/CRP）常轻度升高。

　　中期：结构破坏与功能受限

　　中期疼痛频率与强度增加，脊柱活动度逐渐受限——前屈、后伸、侧弯均受影响，出现“驼背”前兆。骶髂关节融合致骨盆倾斜，可伴发胸廓活动度减小（＜2.5cm）。外周关节如髋、肩、膝受累时，出现肿胀、压痛及活动障碍。此阶段影像学显示骶髂关节狭窄、骨赘形成，脊柱“竹节样变”初现。

　　晚期：脊柱强直与全身并发症

　　晚期脊柱完全强直，呈现“竹节样”改变，胸廓活动度显著受限（＜1cm），严重影响呼吸功能。髋关节等外周关节强直导致行走困难，需借助拐杖或轮椅。部分患者并发骨质疏松、骨折风险增加，或出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等全身表现。此阶段生活质量严重下降，需多学科联合管理。

　　强直性脊柱炎的分期表现是科学管理的基石，精准识别各期特征，方能制定个体化方案，守护脊柱健康。

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