强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱和骶髂关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，其病程中可能伴随多系统受累。部分患者关心：AS是否会引发肺纤维化、胸膜炎等肺部并发症?这些病变是否会影响呼吸功能?本文将结合医学研究进展，客观分析相关问题。
一、AS与肺纤维化：上肺叶纤维化需警惕
AS患者确实存在肺部受累风险，其中肺间质纤维化是较为典型的病变类型。临床观察发现，部分AS患者影像学检查可显示肺上叶斑点状、条索状纤维化改变，或伴随肺大疱、空洞形成。这种纤维化多由免疫介导的炎症反应持续刺激肺间质导致，可能伴随咳嗽、气短、喘息等症状，晚期甚至出现肺功能衰竭。
肺纤维化影响呼吸功能的机制主要包括两方面：一是纤维化组织替代正常肺泡结构，导致气体交换面积减少;二是胸廓活动度因脊柱强直受限，进一步降低肺通气效率。研究显示，AS患者肺活量、一秒用力呼气容积等指标可能随病情进展逐渐下降，尤其在活动后更易出现呼吸困难。
二、AS与胸膜炎：免疫异常的潜在关联
关于AS是否直接引发胸膜炎，目前医学界尚未形成绝对结论。部分观点认为，AS作为自身免疫性疾病，其异常激活的免疫系统可能通过炎症因子扩散或交叉免疫反应累及胸膜，导致胸膜增厚、胸腔积液等改变。患者可能出现胸痛、咳嗽，且疼痛常随呼吸或体位变化加重。
然而需注意的是，胸膜炎并非AS的特异性并发症。肺炎、结核等其他疾病也可能表现为类似症状，需通过胸部CT、胸腔穿刺等检查鉴别。对于AS患者，若出现持续胸痛或呼吸困难，应及时就医排查合并症。
三、综合防护：多维度管理降低风险
尽管AS肺部并发症的发生率相对较低，但早期干预对保护呼吸功能至关重要。建议患者：
规范治疗原发病：通过生物制剂、免疫抑制剂等药物控制AS炎症活动，延缓脊柱强直进程，间接减少胸廓受限风险。
定期监测肺功能：每6-12个月进行肺功能测试及胸部低剂量CT筛查，尤其对病程超过10年的患者。
强化呼吸训练：在医生指导下进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，增强膈肌功能，改善通气效率。
预防肺部感染：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免吸烟及接触有害气体，降低感染诱发急性呼吸衰竭的风险。
AS的肺部并发症虽不常见，但其对呼吸功能的潜在影响需引起重视。通过科学管理疾病、定期监测、主动干预，多数患者可有效延缓肺部损害进展，维持较好的生活质量。
