强直性脊柱炎(AS)作为一种慢性炎症性疾病，其影响范围常超出脊柱与骶髂关节，部分患者会伴随肠道炎症表现。这种关联不仅可能干扰消化吸收功能，还可能通过全身炎症反应加重整体不适感，需从多维度理解其机制与应对策略。
肠道炎症的常见表现与消化吸收影响
研究显示，约30%至60%的AS患者存在肠道炎症，其中约60%在内镜检查中发现亚临床结肠炎症(无症状的炎症状态)，部分患者可能发展为溃疡性结肠炎或克罗恩病。肠道炎症对消化吸收的影响主要体现在两方面：
直接损伤肠道黏膜：炎症导致肠黏膜屏障功能下降，影响营养物质的吸收效率。例如，溃疡性结肠炎患者可能出现血性腹泻、腹痛、体重减轻等症状，克罗恩病患者则可能因肠梗阻或瘘管形成导致吸收障碍。
肠道菌群失调：AS患者的肠道菌群组成与健康人群存在显著差异，菌群紊乱可能通过改变肠道通透性、激活免疫炎症反应，进一步加重肠道症状。约30%的AS患者合并肠易激综合征(IBS)，表现为腹泻或便秘交替，但常规检查未发现器质性病变。
肠道炎症如何加重全身不适?
肠道炎症与AS的全身症状存在双向关联：
炎症因子扩散：肠道炎症产生的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-23(IL-23)等炎症因子，可通过血液循环作用于脊柱和骶髂关节，诱发或加重关节疼痛与僵硬。部分患者可能出现全身性肌肉酸痛、乏力，尤其在疾病活动期更为明显。
营养吸收不良的连锁反应：长期腹泻或消化不良可能导致蛋白质、维生素及矿物质缺乏，进而引发低蛋白血症、贫血、骨质疏松等并发症。例如，AS患者骨质疏松发生率超过50%，肠道炎症可能通过营养吸收障碍间接加剧这一风险。
疼痛与活动受限的恶性循环：肠道症状(如腹痛、腹泻)可能减少患者体力活动，而运动不足又会降低肠道蠕动功能，形成“疼痛-活动减少-消化功能下降”的循环，进一步削弱整体健康状态。
科学管理：从饮食到治疗的综合策略
针对AS伴发的肠道炎症，需采取个体化干预措施：
饮食调整：腹泻发作期选择低纤维、高蛋白饮食(如豆腐、瘦肉、鱼肉)，避免硬果类、豆类及高纤维蔬菜;便秘患者可增加膳食纤维摄入，同时补充水分。
药物管理：非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂可能引发胃肠道副作用(如胃炎、溃疡)，需在医生指导下使用，必要时联合胃黏膜保护剂。
定期监测：建议AS患者定期进行粪便钙卫蛋白检测或肠镜检查，早期发现肠道炎症并调整治疗方案。
生活方式优化：保持适度运动(如游泳、瑜伽)、规律作息、避免生冷食物，有助于维持肠道菌群平衡。
AS与肠道炎症的关联提醒我们，这一疾病的管理需超越关节症状，关注全身多系统受累的可能性。通过科学干预，患者可有效控制肠道炎症，减少其对消化吸收及全身健康的影响，提升生活质量。
