在骨科门诊中，经常有年轻人因“下腰痛”就诊，其中一部分人最终被确诊为强直性脊柱炎。这种疾病引发的下腰部持续性钝痛，并非普通的“腰肌劳损”或“腰椎间盘突出”，其独特的表现的特点往往是疾病早期信号，却常被忽视或误判。了解这一症状的核心特征，对及时识别病情至关重要。
强直性脊柱炎引发的下腰部钝痛，最典型的特点是“静息痛、活动缓”。与久坐后起身的短暂酸痛不同，这种疼痛通常在休息时加重，尤其是夜间或长时间保持同一姿势后。很多患者会描述，疼痛从下腰部深处传来，呈隐痛或胀痛感，持续时间可达数小时甚至更久，翻身时疼痛可能加剧，严重时会影响睡眠质量。而起身进行简单的拉伸、散步等活动后，疼痛反而会逐渐缓解，这种“活动后改善”的表现，是区分于其他腰部疾病的关键标志之一。
从疼痛的定位来看，这种钝痛多集中在骶髂关节区域，也就是腰部下方与臀部连接处。部分患者可能会感觉疼痛模糊不清，扩散至整个下腰部或臀部两侧，容易被误认为是“坐骨神经痛”。但与神经压迫性疼痛不同，它很少伴随腿部麻木、放射性刺痛等症状，主要以腰部及骶髂关节的酸胀、钝痛为主，且疼痛程度会随病情进展逐渐加重，从间歇性发作转为持续性存在。
值得注意的是，这种下腰部钝痛常与“晨僵”症状相伴而生。患者清晨醒来后，会感觉腰部僵硬发紧，无法顺利弯腰、转身，需要缓慢活动15分钟甚至更长时间，僵硬感才会逐渐消退，而钝痛也会随之有所缓解。这种晨僵与疼痛的联动表现，在普通腰部劳损中较为少见，若频繁出现，需高度警惕强直性脊柱炎的可能。
由于强直性脊柱炎多见于20-40岁的青壮年男性，这个群体往往因“年轻力壮”而忽视身体发出的信号，将持续的下腰痛归咎于运动损伤或工作劳累。还有些患者自行使用止痛贴或服用止痛药，短期内症状缓解后便不再重视，导致病情拖延。事实上，这种持续性钝痛是机体的“预警信号”，反映了骶髂关节及脊柱附着点的炎症活动，若长期忽视，可能导致脊柱关节粘连、活动受限等更严重的问题。
对于出现下腰部持续性钝痛的人群，尤其是符合“静息加重、活动缓解”特点，且伴随晨僵的年轻患者，建议及时到风湿免疫科或骨科就诊，通过骶髂关节影像学检查、炎症指标检测等明确诊断。日常生活中，应避免长时间久坐、久卧，每隔一段时间起身活动腰部;选择硬度适中的床垫，避免睡软床加重脊柱负担;适当进行腰背肌拉伸锻炼，有助于缓解疼痛和僵硬感。
下腰部持续性钝痛看似普通，却可能是强直性脊柱炎的早期“警报”。正视这一症状，学会区分它与普通腰痛的差异，及时就医排查，才能为后续的病情管理赢得主动，避免因延误识别而影响生活质量。
