强直性脊柱炎的病情发展具有阶段性特征，不同时期的表现与干预重点各有差异。早期阶段常表现为隐匿性症状，如腰骶部间歇性酸痛、晨起时脊柱僵硬感持续数分钟至半小时，活动后逐渐缓解。部分患者可能伴随臀部、腹股沟区域的放射性疼痛，或夜间因疼痛影响睡眠。此阶段炎症多局限于骶髂关节及下腰椎，影像学检查可能显示关节面模糊或轻度骨质侵蚀，但外观无明显异常。

　　随着病程进展，炎症可能向胸椎、颈椎蔓延。中期患者可能出现胸廓扩张度下降、胸椎活动受限，表现为深呼吸时胸背牵拉感，或平卧时背部僵硬感加重。颈椎受累者可能逐渐出现转头、抬头困难，影响日常活动如驾驶、阅读。外周关节如髋、膝、踝等可能出现肿胀、压痛，部分患者伴随足跟痛或肌腱附着点炎症。此阶段需关注关节活动度维护，避免炎症持续导致不可逆损伤。

　　晚期阶段，部分患者可能出现脊柱韧带钙化、椎体方形变，导致脊柱活动度显著下降，甚至出现驼背畸形。但需注意，并非所有患者都会进展至严重畸形，早期规范治疗与康复锻炼可有效延缓结构改变。关节外表现如眼炎、肠道炎症等可能在此阶段反复出现，需多学科联合管理。

　　病程各阶段的波动性与个体差异密切相关。环境因素如寒冷、潮湿可能加重症状，而适度运动如游泳、拉伸有助于维持关节功能。心理状态亦影响病情感知，焦虑情绪可能放大疼痛体验，积极心态则有助于提高治疗依从性。

　　诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查，避免单一指标误判。治疗目标以控制炎症、缓解症状、延缓进展为主，药物选择需个体化，物理治疗与运动康复贯穿全程。患者需定期评估脊柱活动度、肌力及生活质量，调整治疗方案。

　　总体而言，强直性脊柱炎的病程管理需动态观察、综合干预。早期识别症状、及时就医、规律随访是关键，结合科学治疗与自我管理，多数患者可维持良好生活品质。